主題: 更年期了 怎麼辦? 
受訪者:高雄市立中醫醫院曾聖惠醫師
•專長 
–內科(感冒、過敏性鼻炎、失眠、腸胃功能、皮膚疾患、糖尿病、高血壓) 
–婦科(月經不調、痛經、更年期障礙) 
–兒科(小兒過敏、吸收不良、轉骨) 
–針灸科(腰痠、運動傷害、中風、關節退化) 

  更年期是女性必經的人生階段，但是有許多人聽到更年期都會避而不談，對更年期的認識非常片段。臨床資料顯示，婦女約在45到52歲這段時期，由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠及心情低落等情形稱之為更年期。 
女性荷爾蒙分泌逐漸減少 
•女性從生育功能旺盛狀態向老年衰萎過渡的時期 –「停經」 
•從最後一次月經來後一年內沒有月經
•一般停經年齡為45至55歲之間 
•停經前3-5年為更年期前期 
  更年期卵巢功能開始逐漸退化，雌激素的分泌幾近不足，不舒服的更年期症狀，稱之為「更年期徵候群」。 
•雌激素分泌的變化 
我進入更年期了嗎? 
1.女性抽血檢驗更年期荷爾蒙 
2.月經週期出現延遲或停頓 
3.自覺性症狀:潮熱、盜汗、心悸、失眠、疲倦、情緒問題等。
 更年期常見症狀:熱潮紅、失眠、頭痛頭暈、疲倦、心悸、憂鬱、盜汗。
•其他尚有「尿道感染」、「性交疼痛」、「陰道發炎」、「尿失禁」。這些症狀的出現，對婦女的健康與生活品質造成影響。 
更年期要注意什麼? 
女性荷爾蒙分泌逐漸減少 
因更年期造成的健康問題 
除了上述更年期症狀，下列幾個因更年期
造成的健康問題，更需要注意： 
1.骨質疏鬆 
2.情緒管理 
3.心血管疾病 
更年期防治三大課題 
情緒管理 
心血管疾病 
骨質疏鬆 
骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象。
什麼是「骨質疏鬆症」? 
•骨質疏鬆症—沈默的疾病 
–大多沒有明顯的症狀，多數人平時不會覺察 
–一旦跌倒，或是突然受過猛外力，可能造成骨折。
–骨折後引發一連串的狀況會影響健康生活品質，甚至造成死亡。 
•像疼痛、無法行動、可能長期殘疾等 
•骨質增長曲線 
•如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。 
•常見的症狀包括 
–駝背 
–身高變矮 
–脊椎或關節變形(指骨折部位) 
–腰酸背痛 
•早期可能局限某部位，後來可能散佈全身疼痛 
•發生骨折部位會感到劇痛， 行動能力受限，甚至無法行動等 
常見的骨質疏鬆症 :
•原發性骨質疏鬆症 
–第Ⅰ型(停經後) 骨質疏鬆症 
–第二型(老年性) 骨質疏鬆症 
•多見於70歲以上的老人 
•續發性骨質疏鬆症 –由於種種疾病所致 
停經婦女是骨質疏鬆的高危險群 
•國內統計六十歲以上的人口 ，16%患有骨質疏鬆症，其中百分之八十是女性。
• 骨質疏鬆只能預防，並沒有有效的治療方式，尤其一但發生骨折，很難復原。因此更年期婦女應該及早做好保骨的工作 。
•女性容易罹患骨質疏鬆的原因: 
1.女性停經以後骨質會快速流失 
2.女性比男性長壽 
•因此受到骨質疏鬆的影響就更為嚴重， 根據周輝政醫師所做的調查，停經25年以後將近有一半的婦女都有骨質疏鬆 。
•骨細胞需要性腺激素的滋養，才能維持正常的骨質流失與建構的平衡 。女人從35歲左右，骨質開始逐漸流失 。更年期開始，雌性激素分泌急速降低，骨質流。流失速度嚴重增加 ，骨本逐漸消耗，易導致骨質疏鬆症 。
•造成脊椎壓迫性骨折 ，像是駝背、身高變矮，「老倒勼」，更嚴重的是髖骨骨折，進而造成行動不變，影響老年的生活品質甚鉅。 
東方女性易患骨質疏鬆 
•有些骨質疏鬆是由慢性病或是用藥造成洗腎患者，長期服用類固醇或 長期使用制酸劑（如胃乳）…等等，很容易造成骨質的流失。 
•切除了兩側卵巢，或者早期卵巢衰竭，身體缺乏雌激素使體內骨質提早流失，骨質疏鬆的發生率也較一般婦女高也較為嚴重。 
•美國約有2500萬骨質疏鬆的患者， 女性患者佔了80%， 超過75歲的婦女，罹患骨質疏鬆90%。 
•台灣超過60歲的女性罹患骨質疏鬆症的比
例超過16% 。
•老年婦女的骨折導致生活品質下降，70歲以上的女性大約有40%會因為大腿骨骨折，導致行動不便，需要長期臥床和別人的照顧，更有10%左右因而死亡。 
更年期情緒管理 
•停經期間性腺生殖軸發生退行性改變，導致自律神經功能退化、失衡、紊亂，容易產生許多神經精神的不適 。
•覺得緊繃緊張 
•睡眠障礙、靜不下心 
•容易生氣或哭泣，注意力不集中 
•對大多數事情失去興趣 
•建立正確的人生觀 
  「更年期」是人生自然的過程，它並不是疾病 ，更年期和停經代表人生不同的境界，每一位婦女朋友都會經歷的這個過程 。
•有人因為月經的遠離，不再有受孕的困擾而感舒坦，有人卻因年華消逝，青春不再而憂傷不已 
•自我價值的重新肯定，接受角色轉換 
–更年期和停經代表人生不同的境界，每一位婦女朋友都會經歷的這個過程，每一個階段都有不同的任務,不要永遠停留在過去 。
•積極尋求醫療支援， 以樂觀的態度積極、欣然面對，主動尋求資訊，充實更年期相關知識，建立正確的觀念，主動詢問醫療人員， 排除無知與誤解，有助於去除心理的恐慌與困擾。 
•同儕團體的支持：家庭、社團、宗教信仰 
心血管疾病的預防 
•維持適當的BMI：體重(公斤)/體重的平方 
•定期健康檢查 
•低油、低糖、低鹽、低膽固醇飲食 
•每天適度運動 
中醫看更年期 :
腎氣不足 
中醫生理週期 
•女性生理週期是以「七」為倍數 
–每過七年就進入另一個生理階段 
–根據黃帝內經闡述，女性從三十五歲就開始衰老，到了四十九歲腎精衰竭，生育能力衰退，正式進入更年期 
•男性的生理週期則是以「八」為倍數 –五十六歲才步入更年期 
筋骨堅，髮長極，身體盛壯 
腎氣漸增
腎氣漸衰
陽明脈衰，面始焦，髮始墮 
三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白 
任脈虛，太衝脈衰少，
天癸竭，地道不通，故
形壞而無子也。」 
中醫談女性更年期 
•從青春年華走入熟女階段，漸漸地也要開始為老年生活做好準備 
–《素問‧上古天真論》 
「七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子……」 –女人若沒有做好身體保養，就很可能在第七個「七」，也就是四十九歲時，看起來和五十六歲的男人一樣蒼老 
•首要關鍵便是補腎 
–中醫理論中認為腎主骨髓 
–腎氣的強弱和衰老的快慢有絕對的關係 
•腎氣是先天之本，五臟之根，生命之門 
•停經後的婦女及漸漸步入老年的人，腎氣會逐漸衰弱，腎精的產生也會減少，進而使骨髓生成的能力下降 。
中醫如何治療更年期症候群？ 
•更年期的中醫治療是採三合一療法，就是用中藥，針灸和食療養生來共同解決更年期症候。 
•中醫治療不是直接補充女性荷爾蒙，而是利用中藥調整身體的平衡，改善體內氣血循環，進而改善五臟六腑的生理功能 
中醫如何治療更年期症候群？ 
•中醫治療更年期症候群一般是3個月為一個療程，需時多久就要依個人體質及症狀嚴重性而言。 
•中醫是一種天人合一的科學，依照個人的症狀體質，量身打造每個人不同的治療方式，優點是可以兼顧各種不同的患者，為中醫養生-培養正氣 
•正氣存內，邪不可干《靈樞．刺法論》 
•基本目的 
–培養正氣，增強體質，提高人體的抗病能力，以保持身體健康和延長壽命。 
–氣血是養生的中心，平衡是氣血的宗旨。 
氣血分型辯證,進行治療 
中藥治療
中醫治療更年期是採用辨證論治的方法，在 
經驗上大致可分成下列幾型： 
肝腎陰虛 
腎陽虧虛 
肝氣鬱滯 
心脾兩虛 
•症狀： 頭暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、  心煩易怒、口乾、烘熱汗出、腰膝痠軟、 舌質紅少苔、脈弦細而數。 
•治方： 左歸丸等 （滋補肝腎,平肝潛陽） 
腎陽虧虛型 
•症狀：形寒肢冷、浮腫便溏、精神萎靡 、面色晦暗、喜溫惡寒、腰痠、小便清長、 小腹有冷感、舌淡胖、脈沈遲。 
•治方： 右歸丸等 （溫補腎陽） 
肝氣鬱滯型 
•症狀： 悲傷憂鬱、胸脅脹悶、胸悶嘆息 、煩躁、焦慮、緊張易怒、失眠、多夢、 胃脹痛、口乾。 舌質淡,苔薄白或薄黃,脈弦滑或弦數。 
•治方： 加味逍遙散等（舒肝，理氣解鬱） 
心脾兩虛型 
•症狀： 失眠夢多、納少便溏、心悸氣短、 頭暈目眩、面色無華、神疲無力、健忘、月經量多、經色淡紅、舌淡紅、脈細弱。 
•治方： 歸脾湯等 （健脾益氣，養心安神） 
由穴通經絡,調養全身臟腑 
穴位按摩保健 
穴位是什麼？ 
•氣血匯聚、轉輸與出入的特定之所。 
•既是疾病的反應點，又是針灸推拿等醫學臨床的刺激點。 
按摩手法 :
•按摩手法中，按法是最常使用，分有指按法、掌按法及肘壓法三種方式 
•指按法 –是定點穴位按壓，適用於局部穴位。 
•掌按法 –是利用手掌根部、手掌合併的方式按壓，適合面積較大且平坦的部位，如腰部、腹部疼痛 。
•肘壓法 –是將手肘彎曲，利用肘端針對定點穴位旋轉下壓，適合指按力道較不足者採用。 
穴位按摩注意事項 :
•不傷害皮膚，不造成疼痛為原則 
•穴位感覺痠脹即可 
•一次5~10min，一日1~2次 
•大肌肉區(臂、腿、腰)可承受較大量按壓 
•頭面及各關節處以輕柔緩為原則 
•雪珠膏 
更年期症狀的穴位保健 :
•百會 
•湧泉 
•太衝：調節肝火 
•太谿、三陰交:補腎 
•神門、內關:安神助眠 
睡前熱水浸泡雙足10分鐘,按摩湧泉穴,順逆時針各100下,能補腎健腦。 
太衝 
三陰交 
太谿穴 
內關心胸胃 
神門穴 
由穴通經絡,調養全身臟腑 
食療自我保健 
•富含性荷爾蒙前驅物之食物：黃豆、山藥。 
•潮紅、發熱：
 維生素B 群：牛奶、紅蘿蔔、豆類、 菠菜、小麥胚芽、酵母。 
 維生素C：蕃石榴、柑橘、木瓜、草莓、綠葉蔬菜。 
 維生素E：糙米、玉米、豆、蛋、奶、 燕麥、小麥胚芽、蕃薯 。 
•神經緊張、焦慮不安：
 鈣：甘藍菜、牛奶、豆類、海藻。 
 鎂：五穀、堅果、豆類及深綠色蔬菜。 
•安神、降壓： 桑椹、酸棗仁、紅棗、百合、蓮子、西瓜和綠豆 。